TABORNIŠKO – NOGOMETNI KAMP V ŠC GALIČ Maribor od 26. 6. – 1.7. 2018 PRIJAVNICA Starost* 6 do 7 let8 do 9 let10 do 11 let12 let Spol* MŽ Velikost majice* Ime in priimek otroka* Osnovna šola otroka* Naslov* Pošta* Kraj rojstva* EMŠO* E-mail otroka* Telefon* E-mail starša* CENA ZA TABORNIŠKO-NOGOMETNI KAMP – 2018 je 200,00 eur Nismo zavezanec za ddv! Prijavnice skupaj z dokazilom o nakazilu za nogometni tabor pošljite najkasneje do 1. 6. 2018. Zaradi omejenih kapacitet prosimo za čimprejšnje oz. pravočasne prijave Prispevek lahko plačate tudi v dveh obrokih vendar drugi obrok najkasneje do 1. 6. 2018 Zdravstveni podatki Označite, če je imel/a udeleženec/-ka karkoli od navedenega: AstmaEpilepsijaSladkorna bolezenAlergija Je uporabljal/-a kakšna zdravila (vključno z zdravili za astmo ali alergije)? DaNe Navedite ime zdravila in podrobnosti glede jemanja Ima kakršnekoli alergije na zdravila? – če da, navedite podrobnosti DaNe Prosim navedite katerokoli resnejšo alergijo na hrano ali posebnosti pri prehranjevanju. Podatki osebe za kontakt v nujnem primeru Ime in priimek* Sorodstvo z udeležencem* Naslov (če je drugačen od udeleženca) Pošta Telefon* Soglasje za fotografiranje Današnji zakoni glede zaščite mladih do 18. leta zahtevajo, da pridobimo vaše soglasje za vsako fotografijo, ki bo uporabljena v tiskanih ali internetnih publikacijah. V teh publikacijah ne bodo objavljena nikakršna imena, razen vodij, ki aktivno sodelujejo v programu. Prosimo, označite s kljukico, da soglašate s fotografiranjem in uporabo fotografij v publikacijah Soglašam s fotografiranjem in uporabo fotografij v publikacijah Soglasje staršev / skrbnikov S podpisom soglašam: da se moj otrok udeleži zgoraj omenjenih počitnic, da sodeluje v navedenih aktivnostih objavljenih v programu, ki je objavljen na spletni strani http://krizemrok.si/... (plavanje, pohodi, športne aktivnosti, spanje v šotoru v naravi,...) s prevozom na izlete/pohode z osebnimi avtomobili prostovoljcev in po potrebi s prevozom vašega otroka z našim prostovoljcem, vodnikom, organizatorjem na počitnice ali iz počitnic z njegovim osebnim vozilom na dom, kjer otrok stanuje). Podpis* (Lastnoročen podpis v spodnjo polje) Datum* PRI PRIJAVI: Prispevek nakažite na transakcijski račun: TRR: SI56 6100 0000 8119 441 odprt pri Delavski hranilnici. Humanitarno društvo Križemrok, Kamniška Graba 141, 2351 Kamnica NAMEN: Kamp v šč Galič 2018,, KODA PLAČILA: OTHR, SKLIC: SI00 530-2018 Zaradi pričakovanega precejšnjega odziva otrok, ki želijo z nami na taborniško–nogometni kamp, priporočamo, da obveznost poravnate čim prej, saj si tako rezervirate mesto pri nas.
