Mega Vikend – prijavnica

Tukaj zapišite, za kateri Mega vikend prijavljate otroka
(npr. Mega Vikend 27.09. do 29.09.2024 – Koča Pesnik,..):

Starost*

Spol*

MŽ

Ime in priimek otroka*

Osnovna šola otroka*

Naslov*

Pošta*

Kraj rojstva*

Datum rojstva*

E-mail starša ali otroka*

Telefon starša*

Prispevek za pokritje stroškov Mega Vikenda je 50 EUR.

Znesek glede na vaše zmožnosti (po dogovoru z nami).

V primeru, da vam trenutno socialno stanje tega ne omogoča pokritja celotnega prispevka za mega vikend, nam prosimo pišite na naš elektronski naslov ali nas pokličite, da se dogovorimo za ustrezno znižan prispevek in tako vašemu otroku skupaj z donatorji omogočimo udeležbo.

  • Zaradi omejenih kapacitet prosimo, da čimprej pošljete prijavnico skupaj z dokazilom o nakazilu zneska za mega vikend
  • V kolikor bi želeli znesek poravnati v več obrokih, nam to sporočite. Zadnji obrok zapade v plačilo en teden pred pričetkom mega vikenda, razen v primerih, kadar se predhodno dogovorimo drugače.

Zdravstveni podatki

Označite, če je imel/a udeleženec/-ka karkoli od navedenega:

AstmaEpilepsijaSladkorna bolezenAlergija

Je uporabljal/-a kakšna zdravila (vključno z zdravili za astmo ali alergije)?

DaNe

Navedite ime zdravila in podrobnosti glede jemanja

Ima kakršnekoli alergije na zdravila? – če da, navedite podrobnosti

DaNe

Prosim navedite katerokoli resnejšo alergijo na hrano ali posebnosti pri prehranjevanju.

Podatki osebe za kontakt v nujnem primeru

Ime in priimek*

Sorodstvo z udeležencem*

Naslov (če je drugačen od udeleženca)

Pošta

Telefon*

Soglasje za fotografiranje

Današnji zakoni glede zaščite mladih do 18. leta zahtevajo, da pridobimo vaše soglasje za vsako fotografijo, ki bo uporabljena v tiskanih ali internetnih publikacijah. V teh publikacijah ne bodo objavljena nikakršna imena, razen vodij, ki aktivno sodelujejo v programu.

Prosimo, označite s kljukico, da soglašate s fotografiranjem in uporabo fotografij v publikacijah

Soglašam s fotografiranjem in uporabo fotografij v publikacijah

Soglasje staršev / skrbnikov

S podpisom soglašam:

  • da se moj otrok udeleži zgoraj izbranega Mega Vikenda,
  • da sodeluje v aktivnostih objavljenih na spletni strani www.krizemrok.si – Mega vikend (sankanje, plavanje, pohodi, športne aktivnosti, spanje v šotorih v naravi, plezanje, stik z domačimi živalmi (psi) ...)
  • s prevozom na izlete/pohode z osebnimi avtomobili prostovoljcev in po potrebi s prevozom vašega otroka z našim prostovoljcem, vodnikom, organizatorjem na počitnice ali iz počitnic z njegovim osebnim vozilom na dom, kjer otrok stanuje).

    •  

    Podpis* (Lastnoročen podpis v spodnjo polje)

    Datum*

    PRI PRIJAVI NA MEGA VIKEND:

    POZOR: Prispevek za Mega vikend je potrebno nakazati na spodaj navedeni transakcijski račun čimprej, zaradi zapolnitve prostih mest. S prispevkom in oddano prijavnico rezervirate mesto.

    Prispevek nakažite na transakcijski račun:

    TRR: SI56 6100 0000 8119 441 odprt pri Delavski hranilnici.
    Humanitarno društvo Križemrok, Kamniška Graba 141, 2351 Kamnica

    NAMEN: AKTIVNE POČITNICE,   KODA PLAČILA: CHAR,   SKLIC: SI00

    Zaradi precejšnjega odziva otrok, ki želijo z nami na Mega Vikend, priporočamo, da prispevek vplačate čimprej, saj si tako rezervirate mesto!
    Če prispevka ne zmorete nam pišite na drustvokrizemrok@gmail.com ali pokličite na 041 433 458