Zimovanje – prijavnica

Starost*

Spol*

MŽ

Velikost majice*


Ime in priimek otroka*

Osnovna šola otroka*


Naslov*

Pošta*

Kraj rojstva*


Datum rojstva*

E-mail otroka*


Telefon*

E-mail starša*

Prispevek za mega zimovanje:

Če je predlagani prispevek previsok za vaše trenutne zmožnosti, nam to čimprej sporočite, da ga ustrezno znižamo in vašemu otroku omogočimo lepe počitnice.

Ocenjen prispevek za enega udeleženca je 105 eur*

Prispevek glede na vaše zmožnosti (po dogovoru z nami).

Tukaj zapišite, česa od potrebne opreme otroku ne boste pripravili


  • Zaradi omejenih kapacitet prosimo, da čimprej pošljete prijavnico skupaj z dokazilom o nakazilu prispevka za zimovanje
  • Prispevek lahko poravnate tudi v več obrokih vendar zadnjega najkasneje do prihoda na tabor (po dogovoru z nami)

Zdravstveni podatki

Označite, če je imel/a udeleženec/-ka karkoli od navedenega:

AstmaEpilepsijaSladkorna bolezenAlergija

Je uporabljal/-a kakšna zdravila (vključno z zdravili za astmo ali alergije)?

DaNe

Navedite ime zdravila in podrobnosti glede jemanja

Ima kakršnekoli alergije na zdravila? – če da, navedite podrobnosti

DaNe

Prosim navedite katerokoli resnejšo alergijo na hrano ali posebnosti pri prehranjevanju.

Podatki osebe za kontakt v nujnem primeru

Ime in priimek*


Sorodstvo z udeležencem*

Naslov (če je drugačen od udeleženca)


Pošta

Telefon*

Soglasje za fotografiranje

Današnji zakoni glede zaščite mladih do 18. leta zahtevajo, da pridobimo vaše soglasje za vsako fotografijo, ki bo uporabljena v tiskanih ali internetnih publikacijah. V teh publikacijah ne bodo objavljena nikakršna imena, razen vodij, ki aktivno sodelujejo v programu.

Prosimo, označite s kljukico, da soglašate s fotografiranjem in uporabo fotografij v publikacijah

Soglašam s fotografiranjem in uporabo fotografij v publikacijah

Soglasje staršev / skrbnikov

S podpisom soglašam:

  • da se moj otrok udeleži zgoraj omenjenih počitnic,
  • da sodeluje v aktivnostih pohodi, športne aktivnosti, plezanje, stik z domačimi živalmi (psi) ...)
  • s prevozom na izlete/pohode z osebnimi avtomobili prostovoljcev in po potrebi s prevozom vašega otroka z našim prostovoljcem, vodnikom, organizatorjem na počitnice ali iz počitnic z njegovim osebnim vozilom na dom, kjer otrok stanuje).
  •  

    Podpis* (Lastnoročen podpis v spodnjo polje)

    Datum*

    PRI PRIJAVI NA MEGA ZIMOVANJE:

    POZOR: Prispevek za Mega zimovanje je potrebno nakazati na spodaj navedeni transakcijski račun čimprej, zaradi zapolnitve prostih mest. S prispevkom in oddano prijavnico rezervirate mesto.

    Prispevek nakažite na transakcijski račun:

    TRR: SI56 6100 0000 8119 441 odprt pri Delavski hranilnici.
    Humanitarno društvo Križemrok, Kamniška Graba 141, 2351 Kamnica

    NAMEN: AKTIVNE POČITNICE,   KODA PLAČILA: CHAR,   SKLIC: SI00

    Zaradi precejšnjega odziva otrok, ki želijo z nami na MZ, priporočamo, da prispevek vplačate čimprej, saj si tako rezervirate mesto!
    Če prispevka ne zmorete nam pišite na drustvokrizemrok@gmail.com ali pokličite na 041 433 458